Статья опубликована 22 декабря 2019 года в изданииMedicalnewstoday, перевод и редакция Puzanet.Net
Новое долгосрочное исследование
Масштабное исследование, длившееся более двух десятилетий, пришло к важному выводу: наличие ожирения в среднем возрасте существенно увеличивает вероятность развития деменции в будущем у женщин.
✅Ведущий автор исследования, доктор Сара Флауд из Департамента здравоохранения Наффилда Оксфордского университета, вместе с коллегами проделала огромную работу, чтобы разобраться в этой сложной взаимосвязи.
Как отмечают ученые, раньше некоторые научные работы указывали на связь между низким Индексом Массы Тела (ИМТ) и повышенным риском диагностирования деменции в последующие 5–10 лет.
Другие исследования, длившиеся около десяти лет, также связывали недостаточное питание и отсутствие физической активности с частотой возникновения деменции.
✅Однако авторы подчеркивают, что здесь может иметь место обратная причинно-следственная связь. То есть, плохое питание и низкая активность могут быть не причиной, а ранними следствиями развивающейся, но еще не диагностированной деменции.
Что такое деменция?
Всемирная Организация Здравоохранения определяет деменцию как синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Страдают память, мышление, понимание, речь, способность ориентироваться, считать и рассуждать. Часто эти нарушения сопровождаются или даже предваряются ухудшением эмоционального контроля, изменением социального поведения или потерей мотивации.
?Эта обратная связь вполне возможна, потому что деменция обычно начинает влиять на мозг за десять лет и более до постановки официального диагноза.
На этой доклинической стадии постепенно меняется поведение, снижается умственная и физическая активность, может нарушаться аппетит и осознанное потребление пищи, что в итоге ведет к потере веса. Таким образом, низкий ИМТ может быть не причиной, а ранним маркером болезни.
?Более того, как поясняют доктор Флауд и ее команда, некоторые современные исследования показывают, что если в краткосрочной перспективе риск деменции может быть связан с низким ИМТ, то в долгосрочной — именно ожирение становится значимым фактором риска.
Чтобы окончательно прояснить, как ИМТ связан с риском деменции в долгосрочной перспективе, и были необходимы исследования, охватывающие десятилетия. Команда из Оксфорда взялась за эту задачу и наблюдала за более чем миллионом женщин на протяжении свыше 20 лет.
Результаты этой масштабной работы были опубликованы в авторитетном журнале Neurology.
Как проходило исследование
Ученые проанализировали данные 1 136 846 женщин в Великобритании. Их средний возраст на старте исследования (1996–2001 гг.) составлял 56 лет, и ни у одной из них на тот момент не было диагноза «деменция».
Участницы предоставили информацию о своем росте, весе, потреблении калорий и уровне физической активности. Затем исследователи наблюдали за их здоровьем вплоть до 2017 года, используя записи Национальной службы здравоохранения Великобритании, где фиксируются все случаи госпитализации, в том числе по поводу деменции.
В рамках исследования ученые использовали стандартную классификацию: ИМТ 20–24,9 считался «желательным весом», 25–29,9 — «избыточным весом», а 30 и более — «ожирением». Женщин, занимавшихся физическими упражнениями реже одного раза в неделю, отнесли к категории «неактивных», а тех, кто делал это раз в неделю и чаще, — к «активным».
?С помощью специальных статистических моделей команда рассчитала связь между ИМТ и частотой возникновения деменции, учитывая множество факторов: возраст, образование, курение, употребление алкоголя, использование гормонозаместительной терапии и даже район проживания.
Ключевой результат: риск возрастает на 21%
Основной вывод исследования звучит однозначно: ожирение в среднем возрасте повышает риск деменции на 21%.
В начале исследования у 89% участниц в медицинских картах не было упоминаний о деменции. Однако спустя 15 лет наблюдений официальный диагноз «деменция» получили 18 695 женщин.
Анализ показал, что у женщин, имевших ожирение в начале исследования, вероятность развития деменции была на 21% выше, чем у женщин с «желательным» ИМТ.
Если говорить конкретнее, деменция в течение длительного периода развилась у 2,2% женщин с ожирением, в то время как среди женщин со здоровым весом этот показатель составил 1,7%.
Интересно, что в первые десять лет наблюдений низкое потребление калорий и недостаток физической активности действительно были связаны с повышенным риском деменции. Однако после этого периода данная связь постепенно сошла на нет. В долгосрочной перспективе ни один из этих факторов не показал значимой связи с риском развития болезни.
Комментарий автора исследования
?Доктор Сара Флауд так комментирует полученные данные: «Раньше некоторые исследования предполагали, что плохое питание или отсутствие физических упражнений могут увеличивать риск деменции.
Однако наша работа показала, что эти факторы не связаны с долгосрочным риском. Краткосрочные связи, которые мы наблюдаем, скорее всего, являются результатом самых ранних, доклинических проявлений болезни, когда явные симптомы еще не начали проявляться».
Важное уточнение: в данном исследовании участвовали только женщины, поэтому выводы напрямую относятся к женской популяции.