Здравствуйте, уважаемые читатели! Знаете ли вы, что нет более изобретательного человека, чем тот, кто страдает алкогольной зависимостью? Парадокс в том, что свою смекалку и находчивость он проявляет в основном для одной цели — сохранить доступ к спиртному. Для этого приходится прикладывать немало усилий, в том числе убеждать родных, коллег и даже самого себя, что проблемы не существует.
Многим зависимым действительно удается долгое время вводить в заблуждение свое окружение. Они сохраняют работу, чтобы иметь средства на выпивку, поддерживают видимость нормальной жизни. Но как тогда специалистам-наркологам удается разглядеть истинное положение дел? Ведь человек с зависимостью часто становится мастером маскировки, годами скрывая свое пристрастие. На самом деле, иногда бывает достаточно всего нескольких правильно заданных вопросов.
Разумеется, для постановки точного диагноза и определения стадии алкоголизма требуется комплексное обследование: анализы, инструментальные исследования, оценка физического и психического состояния. Однако есть три, на первый взгляд, простых вопроса, которые действуют безотказно и помогают врачу увидеть картину целиком. Сегодня я хочу подробно разобрать эти «коварные» фразы и объяснить, почему ответы на них так многое говорят опытному специалисту.
Тактика врача: расслабить и распознать
Важно понимать, что во время беседы врач применяет определенную тактику. Эти три ключевых вопроса он задает не сразу, а после нескольких нейтральных и логичных для ситуации. Сначала идет разговор о самом факте употребления алкоголя, о частоте и количестве. Это позволяет снять первоначальное напряжение.
Кстати, подобные вопросы сегодня можно услышать не только в кабинете нарколога, но и у терапевта во время диспансеризации или профосмотра. Во многих медицинских учреждениях внедрена практика скрининга для раннего выявления пациентов с риском алкогольной зависимости, чтобы вовремя предложить им помощь.
Давайте представим типичную ситуацию: человек пришел на обязательный медицинский осмотр, например, для оформления справки на новую работу или в рамках плановой комиссии. Он внутренне готовится к визиту, волнуется, ведь понимает, что признание алкоголизма может перечеркнуть его планы — не даст устроиться на хорошую должность и, как следствие, лишит средств на привычное спиртное. Для зависимого это часто становится главным страхом.
В кабинете врач начинает с очевидного: «Употребляете ли вы алкогольные напитки?» Пациент, как правило, отвечает «да», понимая, что отрицание будет выглядеть подозрительно. Следующий вопрос: «Как часто и в каких количествах?» Вот здесь человек обычно напрягается, считая, что его судьба зависит от этого ответа. И часто приуменьшает реальные цифры, думая, что таким образом избежит разоблачения.
Но хитрость в том, что после этого, успокоившись и почувствовав облегчение, пациент расслабляется и перестает так тщательно контролировать свои ответы. А для врача основная работа только начинается. Он уже заметил несоответствие, и теперь, когда защитные барьеры ослабли, задает те самые три вопроса, ответы на которые звучат максимально искренне и раскрывают истинную картину.
Вопрос первый: Вам когда-нибудь предлагали меньше пить?
Положительный ответ на этот вопрос — серьезный сигнал для врача. Он прямо указывает на то, что ваше поведение или состояние в связи с употреблением алкоголя беспокоило окружающих — родственников, друзей, коллег. Здравомыслящий человек никогда не станет уговаривать бросить пить того, кто либо не пьет вообще, либо делает это умеренно и редко.
Если вы только что рассказали врачу, что выпиваете «как все» — по большим праздникам, то согласие с тем, что вам такие предложения делали, сразу вызывает вопросы. Чтобы окружающие начали бить тревогу и предлагать завязать, нужно пить значительно чаще и больше, иногда доходя до запойных состояний. Этот вопрос часто выявляет несоответствие между той умеренностью, которую человек пытается изобразить, и реальной реакцией его близких.
Вопрос второй: Вам бывало стыдно за то, что вы натворили в состоянии опьянения?
Этот, казалось бы, обыденный вопрос тоже очень информативен. Чувство стыда после выпивки возникает обычно в тех случаях, когда степень опьянения была значительной, а поведение — неадекватным. При умеренном употреблении алкоголь чаще вызывает легкую эйфорию, раскрепощенность, общительность. Сильное же опьянение ведет к потере контроля над собой, к необдуманным, а иногда и асоциальным поступкам, о которых потом действительно стыдно вспоминать.
Для человека, не имеющего проблем с алкоголем, такие ситуации — редкость, почти исключение. Для зависимого — часто часть печального опыта. Регулярное чувство стыда наутро после возлияний красноречиво говорит о систематическом превышении доз и потере контроля.
Вопрос третий: Вы когда-нибудь опохмелялись?
Этот вопрос зависимый человек часто воспринимает как самый безобидный, даже «свой». Ведь опохмел в его понимании — это почти медицинская процедура, способ снять неприятные симптомы. «Врач же должен это понимать», — думает пациент. Однако для специалиста ответ на этот вопрос — один из ключевых диагностических признаков.
У человека, который выпивает редко и умеренно, даже в случае перебора накануне, утро обычно начинается с тошноты, головной боли и твердого отвращения к мысли о спиртном. Организм, не имеющий толерантности к алкоголю, отвергает новую дозу яда. Даже если кто-то посоветует «поправить здоровье» стопкой, желания это сделать не возникнет.
Для алкоголика же опохмел — вынужденная и привычная мера, чтобы прийти в рабочее состояние. Более того, этот процесс таит в себе риск: сняв симптомы одной дозой, легко потерять контроль и уйти в новый запой, что только усугубляет зависимость. Утвердительный ответ на вопрос об опохмеле с высокой долей вероятности подтверждает наличие физической зависимости от алкоголя.
Вот таким, на первый взгляд, простым способом — через доверительную беседу и несколько точных вопросов — опытный нарколог может получить важнейшую информацию для диагностики. Надеюсь, этот материал был для вас полезным и познавательным. Возможно, вы знаете другие методики или приемы, которые помогают распознать проблему? Или вам есть что добавить из личного или профессионального опыта? Буду рад, если вы поделитесь своим мнением в комментариях. Берегите себя и своих близких, помните, что чрезмерное и регулярное употребление алкоголя наносит серьезный вред здоровью и ведет к формированию стойкой зависимости.